儿童应该如何预防铅中毒？

界面新闻记者 | 黄华

界面新闻编辑 | 谢欣

儿童铅中毒再度成为国内被普遍关注的公共卫生问题。

据国内中高端私立医疗机构卓正医疗旗下卓正科普公众号7月10日文章显示，2019年全球疾病负担数据显示，中国儿童血铅水平超过50µg/L的人数估计为3123.77万人。当年，中国0-14岁人口是2.37亿人。

50μg/L是2021年世界卫生组织（WHO）《铅暴露临床管理指南》中提出的人体铅水平临界数据，该文件建议，只要血铅水平超过该值，就有必要采取干预措施。

卓正科普前述文章还显示，国内有35.1%的孩子血铅高于50μg/L；在不同地区方面，贵州和黑龙江大部分儿童血铅水平在50-100μg/L，云南省有超60%的儿童血铅水平高于100μg/L；也有很多地区，儿童血铅的统计调查数据至今缺失。

针对地区差异问题，据《中华流行病学杂志》2002年6月第23卷第3期中曾发布《中国城市儿童血铅水平调查》一文指出，兰州市、海口市、洛阳市、新乡市、郑州市的儿童血铅超过100μg/L比例均大于50%，这些地区儿童铅中毒不容忽视（如下图）。

另在《中华流行病学杂志》2005年9月第26卷第9期发布的《中国15城市儿童血铅水平及影响因素现况调查》文章中提出，该次调查儿童血铅水平均值为59.52 μg/L，血铅水平>100 μg/L的儿童有1791名，儿童铅中毒发生率为10.45%；血铅水平>200 μg/L的仅为106名，生率为0.62%，低于中国疾病预防控制中心2001年对我国9省19个城市6502名儿童血铅水平总体均值88.3gL和儿童铅中毒率29.91%。

前述文章认为，我国儿童血铅水平已有所下降，但仍需政府及社会各界的重视；另建议开展环境干预，包括制定相关法规，降低环境铅水平，也建议通过各种方式进行健康宣传教育，提高儿童及家长自我防铅意识等。

另外，前述文章也提示：“靠近主干道居住的儿童平均血铅水平较高”、“诸如蓄电池制造业、金属冶炼业、印刷业、造船及拆船业、机械制造业等均需大量使用金属铅……工业排放的铅可以形成一个高剂量暴露的浓缩区”。

界面新闻记者发现，从公开的文献状况来看，国内儿童血铅水平在后续年份也在继续下降。《生态学杂志》2017年的发文显示，1997-2000年，中国儿童血铅年平均值逐年升高，但自2000年禁用含铅汽油之后，血铅年平均值总体呈下降趋势；相关分析表明，城市儿童血铅含量与城市土壤铅含量、大气颗粒物浓度有显著的正相关关系，它们仍是儿童铅暴露的重要途径。

上海市微量元素学会官方公众号在2021年发文称，铅是人类较早提炼出来的金属之一，也属于三大重金属污染物之一，是一种严重危害人体健康的重金属元素，人体中理想的含铅量应为零。

前述科普文章还介绍称，人体多通过摄取食物、饮用自来水等方式把铅带入人体，而进入人体的铅，有90%会储存在骨骼，10%会随血液循环流动而分布到全身各组织和器官，影响血红细胞和脑、肾、神经系统功能。

需要注意的是，前述文章还指出，当儿童血铅水平在10μg/dl以上时，就能对智能发育产生不可回逆的损害，而此时往往没有足以引起注意的临床表现；其中，含铅汽油的废气污染，含铅油漆、学习用品和玩具的污染，食品的污染是主要污染源。

根据卫生部2006年发的《血铅临床检验技术规范》，用于儿童铅中毒诊断的血样必需采集静脉血，群体筛查可采用末梢血，但必须采取严格的防范措施防止污染，当血铅水平≥200 μg/L时，应复查静脉血。

7月10日，上海百汇医院内科与重症医学副主任医师庄平在接受界面新闻记者时表示，铅中毒的症状因暴露程度和持续时间不同而有所差异，可分为急性中毒和慢性中毒，急性中毒较少见，慢性中毒更常见。

庄平向界面新闻记者提出，急性铅中毒状况中，由于患者接受了短期高剂量暴露，患者会表现为：腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力、肌肉酸痛、震颤，严重者可出现抽搐、昏迷甚至死亡。

他同时表示，和急性铅中毒相比，慢性铅中毒的症状则没有那么明显，但如果经历了慢性铅中毒，儿童智力发育可能受影响，表现为发育迟缓、学习困难、注意力不集中，或是易怒、多动或嗜睡，也会出现食欲不振、体重下降、听力受损、贫血等。

据庄平向界面新闻记者介绍，预防铅中毒需要通过多种方向，如果是针对儿童，家庭预防就较为重要，例如要检查居住环境，一些老房子就可能含铅油漆，要避免儿童接触剥落的墙皮或灰尘；也要注意饮用水，因为老旧水管可能含铅，可安装滤水器或使用冷水。

庄平还告诉界面新闻记者，要避免接触含铅物品，比如不使用含铅釉料的陶瓷餐具、避免儿童接触含铅玩具或劣质化妆品；在饮食防护方面，要保证富含钙、铁、维生素C的饮食，如牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜等，减少铅吸收，要饭前洗手，避免手-口接触铅尘。

另外，据卓正科普前述文章还显示，可能含有铅的中成药或民间药物、二手烟、某些国家的香料、姜黄、某些国家的传统化妆品等也是应尽可能避开的铅污染源。

针对社会近期的铅检测需求，润达医疗在7月9日回复界面新闻记者采访时表示，润达医疗提供医院实验室综合服务，只要是医院检验的需求，该集团均可提供，但其最近没有出现这方面产品需求明显增加的情况。